Кавасаки өвчин. Кавасаки хам шинж: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Агуулгын хүснэгт:

Кавасаки өвчин. Кавасаки хам шинж: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ
Кавасаки өвчин. Кавасаки хам шинж: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ
Anonim

Кавасаки нь ихэвчлэн нэг нас хагасаас 5 хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин 1, 5, 2 жилийн хооронд эхэлдэг. Түүнчлэн Кавасаки бол охидоос илүү хөвгүүдэд нөлөөлдөг өвчин юм (1, 5:1).

Та энэ өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Кавасаки хам шинж нь цусны судасны хананы үрэвсэлээр тодорхойлогддог бөгөөд гол төлөв титэм артерийн өргөжилтөд хүргэдэг. Мөн халуурах, судасны үрэвсэл, тунгалгийн булчирхай, арьсны салст бүрхэвч өөрчлөгдөнө.

кавасаки өвчин
кавасаки өвчин

Түүх

Энэ өвчнийг анх 1967 онд Японы хүүхдийн эмч Т. Кавасаки тодорхойлсон байдаг. Тэрээр үүнийг хүүхдийн шинэ өвчин гэж танилцуулсан - салст бүрхүүлийн тунгалгийн булчирхайн хам шинж. Нийтдээ тэрээр өвчний 50 тохиолдол ажиглагдсан. Бүх хүүхдүүд тунгалагийн зангилаа томорч, уруул хагарах, экзантема, ул, далдуу хавагнах, гипереми зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. Эхэндээ энэ өвчнийг амархан эмчилдэг гэж үздэг байсан ч хэд хэдэн нас барсны дараа өвчтөнүүд зүрхний ноцтой гэмтэлтэй болохыг тогтоожээ. Улмаар энэ эрдэмтний нээлтийг дэлхий нийт мэдэж, өвчнийг түүний нэрээр нэрлэжээ.

Шалтгаан

Одоогоор анагаах ухаан Кавасаки өвчний шалтгааныг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч Кавасаки нь удамшлын эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд халдвар үүсгэгчийн улмаас үүсдэг өвчин гэдгийг нотлох баримт бий.

Энэ өвчин Японд Америктай харьцуулахад 10 дахин, Их Британи, Австралиас бараг 30 дахин их тохиолддог. Өвөл, хаврын улиралд тэд илүү их өвддөг гэж тэмдэглэсэн.

Кавасаки өвчний шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь өвчний шинж тэмдэг юм:

кавасаки синдром
кавасаки синдром

• 5-аас дээш хоног үргэлжилсэн халууралт.

• Уруул дээр хагарал гарч, ихэвчлэн цус гардаг. Эритемийн голомттой.

• Амны хөндийн салст бүрхэвч цус алдалт үүсдэг.

• Кавасаки бол хүүхдийн хэл нь тод өнгөтэй байдаг өвчин юм.

• Хамрын бөглөрөл, хоолойн бөглөрөл ажиглагдаж байна.

• Суулгалт.

• Биеийн температур нэмэгддэг.

• Коньюнктивит нь судаснууд цусаар дүүрсэний улмаас үүсдэг.

• Хурууны үзүүрийн арьс гуужиж эхэлдэг (өвчний 2-3 долоо хоногт).

• Биеийн арьсан дээр экзантема, хөл, алган дээр улайлт үүснэ.

• Гар, хөлөнд өтгөн хаван үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дараа тохиолддог.

• Хүүхэд хурдан ядарч, их цочромтгой болдог.

• Кавасаки хам шинж нь зүрхний цохилт ихсэх шинж чанартай байдаг. Зүрх гэмтсэн тул зүрхний хэмнэл алдагдаж болзошгүй.

• Лимфийн зангилаа томорч, ихэвчлэн хүзүүнд байдаг.

ховор өвчин
ховор өвчин

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам олон систем, эрхтнүүдээс янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Зүрх судасны тогтолцооны талаас миокардит, миокардийн шигдээс үүсэх магадлалтай. Өвчин эмгэгийн үед аневризм хагарах магадлалтай бөгөөд цус нь перикардийн хөндийд орж, улмаар гемоперикарди үүсдэг. Кавасаки зэрэг олон ховор өвчнүүд зүрхний хавхлагыг гэмтээдэг. Тэд valvulitis гэж нэрлэгддэг үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлж болно. Хэрэв цөсний хүүдий нөлөөлөлд өртсөн бол дусал үүсдэг, менинго - асептик менингит, үе мөч - артрит, чихний хөндий - Дунд чихний урэвсэл. Гар хөлөнд байрлах том судас бөглөрөхөд гангрена үүсдэг.

Өвчний оношлогоо

Өвчтөнийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн оношилдог бөгөөд мэдээжийн хэрэг оношлогооны шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.

• цусны шинжилгээ - тромбоцитоз, цус багадалт, трансаминаз, С-реактив уураг, ESR, антитрипсин ихэссэнийг илрүүлдэг;

• шээсний шинжилгээ - шээсэнд идээ, уураг байгаа;

• электрокардиографи – зүрхний шигдээсийн эрт оношлоход ашигладаг;

• цээжний рентген зураг - зүрхний хил хязгаарын өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог;

• соронзон резонансын болон тооцоолсон ангиографи – титэм судасны нээлттэй байдлыг үнэлэхэд шаардлагатай;

• эхокардиографи - зүрхний ажилд гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

хүүхдийн кавасаки өвчин
хүүхдийн кавасаки өвчин

Онош тавихад хүндрэлтэй

Ховор өвчнүүд ихэвчлэн эмч нарын дунд тийм ч түгээмэл байдаггүй. Тэдний тухай номноос л мэддэг. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд Кавасаки синдром гэх мэт онош тавих нь том хүүхдүүдээс илүү хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ өвчний дараа залуу өвчтөнүүдэд зүрхэнд хүндрэл гардаг. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхэд ихэвчлэн цочромтгой, тайвшрах чадваргүй байдаг (энэ нь асептик менингиттэй холбоотой байж болно) гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь улаанбурхан зэрэг бусад халдварын үед ч илэрч болно.

Өөр нэг шинж тэмдэг нь Т эс ба дулааны цочролын уургийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн улмаас БЦЖ тарилгын талбайд хатуурч, улайж байна.

Амны хөндийн өөрчлөлт, захын өөрчлөлт, тууралт зэрэг нь час улаан халууралттай холбоотой байж болно. Тунгалгын булчирхай, коньюнктивит хавдсан ч ажиглагддаггүй.

Кавасаки өвчнийг мөн түлэгдэлттэй арьсны хам шинж, улаанууд, розеола нялхас, Эпштейн-Барр вирус, халдварт мононуклеоз, томуугийн А, хордлогын шок хамшинж, аденовирүсийн халдвар, Стивенсон-Жонсоны хам шинж, насанд хүрээгүй хүүхдийн системийн үрэвсэлт өвчинтэй андуурч болно.

Өвчний үе шат

1. Цочмог халууралт. Эхний хоёр долоо хоног үргэлжилдэг, гол шинж тэмдэг нь халуурах, цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг юм.

2. Цочмог. 2-оос 3 долоо хоног үргэлжилдэг, ялтасны хэмжээ ихсэх шинж чанартай, аневризм үүсэх боломжтой.

3. Сэргээх. Өвчин эхэлснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа өвчний бүх шинж тэмдэг арилж, үе шат нь ESR хэвийн хэмжээнд хүртэл үргэлжилж, цусны судасны гэмтэл буурч эсвэл арилдаг.

Кавасаки өвчний шинж тэмдэг
Кавасаки өвчний шинж тэмдэг

Кавасаки өвчин нь бүх халуурах өвчний нэгэн адил биеийн температур 40°C хүртэл огцом нэмэгддэг. Түүнчлэн шинж чанар нь өвчтөнүүдийн хүчтэй цочромтгой байдал юм. Өвчтөнүүд халуурч, ихэвчлэн хэвлий, жижиг үе мөчний өвдөлтөөр өвддөг. Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй бол халууралт 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг ч заримдаа 36 хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Эмчилгээ

Ихэвчлэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Эхний шатанд аспирин эсвэл судсаар иммуноглобулин хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь титэм судсанд аневризм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Өвчний цочмог үе шат эхэлснээс хойш эхний 10 хоногийн дотор эмчилгээг эхлүүлбэл хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ.

Энэ эмчилгээг хийлгэсний дараа ихэнх хүүхдүүд Кавасаки хам шинжээс эдгэрдэг нь мэдэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар эдгээр өвчтөнүүд цаг хугацааны явцад титэм артерийн гажиг үүсч болзошгүйг харуулж байна. Тийм ч учраас энэ аймшигт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийг дор хаяж 5 жилд нэг удаа эхокардиографийн аппаратаар шалгаж, зүрх судасны эмчийн хяналтад байх шаардлагатай.

Кавасаки өвчний шинж тэмдэг
Кавасаки өвчний шинж тэмдэг

Хоёр дахь шатанд титэм судсанд үүссэн аневризмын эмчилгээг зохион байгуулдаг. Хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол аспириныг нэмэлт курсээр тогтоодог бөгөөд үе үе үзлэгт хамрагдах шаардлагатай (эхокардиографи, титэм судасны ангиографи). Артерийн аневризм том бол нэмэлт антикоагулянт (клопидогрел эсвэл варфарин) зааж өгч болно.

Титэм артерийн нарийсал үүссэн тохиолдолд катетержуулалт, эргэлтийн абляци болон артерийн судасжилтыг тогтооно.

Зүрхэнд үзүүлэх нөлөө

Кавасаки бол бүх тохиолдолд биш ч гэсэн хүүхдийн зүрхний дутагдалд хүргэдэг өвчин юм. Зүрх нь өвчний эхний хэдэн өдөр эсвэл хямралын дараа эмгэг процесст оролцдог. Өвчний цочмог хэлбэр нь зүрхний булчинд (миокарди) үрэвслийн процесс үүсэх замаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд үүний дараа ямар ч ноцтой үр дагавар гарахгүй, гэхдээ заримдаа энэ нь зүрхний дутагдлын хөгжилд түлхэц болдог. Зүрхний булчин суларч, хэвийн ажиллаж чадахгүй. Энэ нь эд эсэд шингэн хуримтлагдаж, хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Насанд хүрэгчдийн кавасаки өвчин
Насанд хүрэгчдийн кавасаки өвчин

Насанд хүрэгчдэд Кавасаки өвчин

Өвчин нь цаг хугацааны явцад өөрийгөө санагдуулдаг уу? Ховор өвчнөөр өвчилсөн олон хүн эдгэрч, өвчний ул мөр байхгүй гэдгийг мэддэг. Кавасаки синдромын хувьд таван хүн тутмын нэг нь зүрхний булчинг тэжээдэг зүрх, судаснуудаас хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хөлөг онгоцны хана нь уян хатан чанар, уян хатан чанараа алдаж, аневризм (зарим газар хавагнах) ажиглагддаг. Энэ нь атеросклероз буюу шохойжилтыг эрт эхлэхэд хүргэдэг. Заримдаа энэ бүхэн цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг, зүрхний булчингийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсч, эцэст нь миокардийн шигдээс үүсдэг.

Ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний үед үүсдэг аневризмууд жижиг болдог. Хавдрын хавдар үүсэх үед хүний нас бага байх тусам цаг хугацааны явцад алга болох магадлал өндөр байдаг нь тогтоогджээ. Насанд хүрэгсдэд үргэлжилдэг аневризм нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг нарийсал, бөглөрөл, тромбоз үүсгэдэг. Иймд ийм өвчтөнд үзлэг хийх нь ирээдүйд сөрөг шинж тэмдэг илрэх боломжийг үгүйсгэхийн тулд маш чухал болж байна.

Зөвлөмж болгож буй: