Иценко-Кушингийн өвчин. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин

Агуулгын хүснэгт:

Иценко-Кушингийн өвчин. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин
Иценко-Кушингийн өвчин. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин
Anonim

Иценко-Кушингийн өвчин нь ишний анхдагч гэмтэл болон кортикал формацийн улмаас үүсдэг. Бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай нь эмгэг процесст аажмаар ордог. Өвчин нь дунд насны эмэгтэй хүний биед голчлон нөлөөлдөг.

Бага түүх

Анх удаа эмгэг судлалыг 1924 онд невропатологийн чиглэлээр Оросын эрдэмтэн Н. М. Иценко тодорхойлжээ. Тэр бол эхлээд диенцефалонд өртөж, цаг хугацаа өнгөрөхөд дотоод шүүрлийн булчирхайн бүх систем, гипофиз булчирхайтай хамт эмгэг процесст оролцдог болохыг онцолсон хүн юм. Найман жилийн дараа буюу 1932 онд Америкийн мэдрэлийн мэс засалч Кушинг өвчний шинж тэмдгийг мөн адил дүрсэлсэн байдаг. Эрдэмтэн гипофизийн урд талын булчирхайн базофил аденомыг өвчин үүсэхтэй холбосон.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Заримдаа өвчин нь сэтгэцийн болон гэмтлийн тархины гэмтэл, янз бүрийн халдвар (арахноэнцефалит, менингит, энцефалит), жирэмслэлт ба төрөлт, гипофиз булчирхайн хавдар, биеийн хордлого, цэвэршилт зэрэг хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Зарим шинжээчид эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн эмгэг процессыг дагалддаг бөгөөд түүний үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй гэж үздэг. Бусад нь эдгээр хүчин зүйлсийг зүгээр л эмгэгийг өдөөдөг гэж хэлдэг бол зарим нь өвчний гол шалтгаан гэж тэмдэглэдэг.

итсенко-кушингийн өвчин, шинж тэмдэг
итсенко-кушингийн өвчин, шинж тэмдэг

Иценко-Кушингийн өвчнийг илрүүлэхэд нэлээд хэцүү. Шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Өвчин нь төв мэдрэлийн систем дэх допамин ба серотонины рецепторуудын мэдрэмжийг бууруулдаг. Энэ эмгэг нь дотоод шүүрлийн системийн бусад өвчний нэгэн адил бусад асуудлын жагсаалтад хүргэдэг: артерийн гипертензи, таргалалт, ясны сийрэгжилт, чихрийн шижин. Түүнчлэн өндгөвчний үйл ажиллагаа доголдож, зарим тохиолдолд гипертрихоз үүсдэг.

Иценко-Кушингийн өвчин үүсэх үед шинж тэмдгүүд ээлжлэн илэрдэг. Чухал онцлогууд нь:

  • нейроны өөрчлөлт;
  • бэлгийн булчирхайн хатингаршил;
  • зүрх судасны тогтолцооны атеросклерозын өөрчлөлт;
  • элэг өөхлөнө.

Арьсны судалгаагаар коллаген болон уян хатан утас алдагдсанаас болж нимгэрч, сунадаг болохыг харуулж байна.

Хүний дотоод шүүрлийн систем нь биеийн бусад системтэй шууд холбогддог. Түүний эмгэгүүд нь өвчтөний ерөнхий байдалд нөлөөлдөг. Өвчний аажмаар хөгжиж буй өвчтөнд нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, нүүрний өнгө өөрчлөгдөх, хүч чадал буурах, сарын тэмдэг ирэхгүй байх, мөч, нуруугаар өвдөх зэрэг гомдол дагалддаг. Хөхний булчирхай, хэвлий, мөрний гадаргуу дээр шөрмөс үүсдэг. Иценко-Кушингийн өвчин ингэж илэрдэг.

Өвчин хүндэрч, арьсны дотор цус алдалт үүсч болно. Мөн эмчийн үзлэгээр нүүр, хүзүү, хэвлий, цээжний өөхний сонгомол нутагшуулалт, буцалгах арьсны гэмтэл илэрч болно. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн үс уналтанд ордог бол эмэгтэйчүүд ихэвчлэн нүүрний үс ургаж байдаг. Хэдэн долоо хоногийн дотор Иценко-Кушингийн өвчин нь хүнийг ихээхэн өөрчилж чаддаг. Өвчин (доорх зураг) хурдан жин нэмэхэд хүргэдэг.

Кушингийн өвчин
Кушингийн өвчин

Ангилал

Анагаах ухаанд энэ өвчнийг явц, хэлбэрээр нь ангилдаг заншилтай. Маягт нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Шинж тэмдгүүдийн дунд зэргийн илэрхийлэл нь Иценко-Кушингийн өвчний хөнгөн хэлбэрийн онцлог шинж юм. Энэ тохиолдолд өвчин нь сарын тэмдгийн мөчлөгт ихээхэн нөлөөлдөггүй. Дундаж хэлбэрийн хувьд бүх шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн хувьд сэтгэцийн эмгэг, булчингийн сулрал, бөөрний даралт ихсэх, булчингийн хатингиршил зэрэг хүндрэлүүд дагалддаг.

Дотоод шүүрлийн системийн энэ өвчний явц нь хурц эсвэл дэвшилттэй байж болно. Эхний тохиолдолд эмгэг нь аажмаар, хоёрдугаарт - хурдан, хэдэн сарын турш хөгждөг.

Яс болон зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө

Өвчин нь ихэвчлэн хугарал, ясны гажиг дагалддаг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн, хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Заримдаа ийм хугарал нь өвдөлтийн тодорхой урвалгүйгээр дамждаг. Ясны сийрэгжилтийн улмаас ясны тогтолцооны ийм өөрчлөлтүүд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь Иценко-Кушингийн өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ өвчин нь тирокальцитонины дутагдалд хүргэдэг.

Хэрэв эмгэг нь өвчтөнд бага насандаа тохиолдсон бол хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмч араг ясны ялгаа, өсөлтийг удаашруулах боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

хүүхдийн эндокринологич
хүүхдийн эндокринологич

Иценко-Кушингийн өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тохируулга хийдэг. Тиймээс хамгийн түгээмэл үр дагавар бол зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, тахикарди, систолын чимээ шуугиан юм. Артерийн гипертензи ба дагалддаг архаг пиелонефрит, электролитийн эмгэг, хоёрдогч альдостеронизмыг хөгжүүлэх. Цусны эргэлтийн архаг дутагдал нь бодисын солилцооны эмгэг, артерийн гипертензийн улмаас үүсдэг. Бусад хүндрэлүүд нь зүүн ховдлын гипертрофи, титэм судасны дутагдал, калийн дутагдлаас үүдэлтэй электролит-стероид кардиопати зэрэг орно.

Амьсгалын болон хоол боловсруулах эрхтэн

Хүний дотоод шүүрлийн систем нь бусад эрхтнүүдтэй нягт холбоотой байдаг тул түүнд үүссэн өвчин нь бүхэл бүтэн организмын байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Уушгины хатгалгаа, бронхит, сүрьеэ өвчнийг оношлох боломжтой. Тэдний хөгжлийн шалтгаан нь биеийн реактив идэвхжил буурч, нүүрс усны солилцоо алдагдахтай холбоотой асуудлууд юм.

Иценко-Кушингийн өвчин нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг өдөөдөг. Энэ бол архаг гастрит, эпигастрийн бүсэд байнга өвдөх, зүрхний шарх юм. Заримдаа ходоод гэдэсний шархлаа эсвэл ходоодны цус алдалт байдаг. Элэгний холестеролжуулагч, галактозыг тогтоогч, синтетик болон хордлогын эсрэг үйлчилгээ алдагддаг.

Дотоод шүүрлийн систем ба бөөр

Дотоод шүүрлийн системийн түвшинд эрэгтэйчүүд бэлгийн сулрал хүртэл бэлгийн сулралд ордог. Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдалд ордог. Үүнээс гадна хөхний булчирхай, өндгөвч, умайн хатингаршил ихэвчлэн ажиглагддаг. Гонадотроп даавар, өсөлтийн дааврын шүүрэл буурах нь бэлгийн хөгжил удаашрах, бага насны өсөлтийг саатуулахад хүргэдэг.

Дархлааны систем мэдэгдэхүйц сулрах нь Иценко-Кушингийн өвчний үр дагаврыг мөн илэрхийлдэг. Өвчин нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг, ялангуяа цусны урсгалын хурдыг бууруулж, гломеруляр шүүлтүүр буурдаг. Шээсний замын асуудал байдаг: urolithiasis болон пиелонефрит.

Сэтгэц ба мэдрэл булчингийн систем

хүний дотоод шүүрлийн систем
хүний дотоод шүүрлийн систем

Эмгэг судлалын явц нь зарим мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчтөн кортикостероидын хордлогын улмаас үүсдэг өвдөлт, амиотрофийн хам шинжээр байнга зовдог. Үүдэл-церебеллар ба пирамид синдром нь бага тохиолддог. Тэд гавлын дотоод даралт ихсэх, артерийн гипертензийн үр дүнд үүсдэг. Пирамид синдромын үед VII ба XII хос гавлын мэдрэлийн төв парези, шөрмөсний гиперрефлекси үүсдэг. Үүдэл-тархины синдром нь эмгэгийн рефлексүүд, гавлын ясны VI хос мэдрэлийн хоёр талын сулрал, эвдрэл, атакси үүсгэдэг.

Дотоод шүүрлийн өвчний шинж тэмдэг, түүний дотор Иценко-Кушингийн өвчин нь сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Сэтгэцийн эмгэгийн дунд шинжээчид дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна: гипохондриакаль-сенестопатик, эпилептиформ, астено-адинамик ба неврастеник синдром. Өвчтөнүүд удаашрал, идэвхгүй байдал, оюун ухаан буурч, хурдан ухаан, ой санамж муудаж, амиа хорлох бодол төрж болно.

Лабораторийн мэдээлэл ба рентген оношлогоо

Дотоод шүүрлийн өвчний анхдагч шинж тэмдэг лаборатори болон рентген шинжилгээгээр тогтоогддог. Цусны шинжилгээ нь лимфоцитопени, нейтрофил лейкоцитоз, эритроцитоз, эозинопени, гипергемоглобинеми илэрсэн тохиолдолд эмгэг байгааг илтгэнэ. Өвчний идэвхтэй хөгжлийн үе шатанд Иценко-Кушингийн шинж тэмдгүүд нь гипокалиеми, гиперхлореми, гипоальбуминеми, гиперхолестеролеми дагалдаж болно. Шээсний шинжилгээ хийх үед эмч мөхлөгт болон гиалин гипс, цусны улаан эс, уураг илрүүлж чаддаг. Цусны сийвэн дэх ренин, кортизол, ACTH-ийн агууламж нэмэгддэг.

Гавлын зурагны үр дүнд гавлын ясны ортошороз болон хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт илэрч болно. Бөөрний булчирхайн рентген шинжилгээг пневмосупраренографи ашиглан хийдэг. Энэ процедур нь томограф дээр бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийг харуулдаг. Бөөрний булчирхайн эмгэгийг эхографи, радиоизотопын дүрслэлээр нэмэлтээр шалгадаг бөгөөд энэ нь илүү мэдээлэл өгөх болно.

Оношлогоо

Иценко-Кушингийн өвчин, Кушингийн хам шинжийн ялгавартай оношийг дексаметазон ба метопиронтой тест ашиглан хийдэг. Метопироныг уухаас өмнөх өдрийн турш өвчтөнөөс шээс цуглуулж, 17-OKS-ийн агууламжийг тодорхойлно. Дараа нь хоёр өдрийн турш 2 цаг тутамд метапироныг амаар авна. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн 11-P (гидроксилаза) ферментийг сонгомол блоклох чадвартай. Үүний үр дүнд кортикостерон, альдостерон, кортизолын биосинтез аажмаар буурдаг. Цусан дахь кортизолын түвшин буурах нь ACTH-ийн шүүрлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Метопироныг хэрэглэснээр гипоталамус-гипофизийн системийг идэвхжүүлж, шээсээр 17-OCS-ийн ялгаралт нэмэгддэг.

Иценко-Кушингийн өвчнийг үзлэгийн үр дүнд оношлох боломжтой. Өвчин байгаа нь өөх тос, атрофийн өгзөг, нимгэн мөчрүүд, хөхний булчирхай, гуя, хэвлий, мөрний арьсан дээр улаавтар ягаан өнгийн зураас, диастолын болон систолын цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг. Нэмэлт аргуудыг ашиглаж болно.

Бусад эмгэгээс ялгаатай

Анагаах ухаанд өвчин ба Иценко-Кушингийн хам шинжийг ялгадаг. Сүүлийнх нь adrenal cortex-ийн хавдрын дааврын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно. Хорт хавдрын өвчнөөр шаналж буй хүмүүст энэ нь үүсэх урьдал нөхцөл байдаг. Эрт үе шатанд оношлох нь чухал байдаг Иценко-Кушингийн хам шинж нь өвчнөөс илүү хялбар байдаг.

Мөн Иценко-Кушингийн өвчнийг бусад шалтгаанаас үүдэлтэй таргалалт, сарын тэмдгийн сааталаас ялгах нь чухал. Зөв онош тавихын тулд цогц судалгааг сайтар хийх шаардлагатай.

дотоод шүүрлийн системийн өвчин
дотоод шүүрлийн системийн өвчин

Иценко-Кушингийн өвчний явц нь глюкостеромын явцтай төстэй. Рентген туяаны оношлогооны тусламжтайгаар нэг өвчин ба нөгөө өвчний хоорондох тодорхой ялгааг тогтоож болно. Гликостерома илүү хурдан явагддаг бөгөөд үүнтэй хамт ясны сийрэгжилт тийм ч тод илэрдэггүй.

Мөн энэ өвчин нь гипоталамусын хам шинжтэй төстэй. Гэхдээ энэ синдром үүсэх нь ихэвчлэн таргалалтаас өмнө тохиолддог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмч онош тавихдаа алдаа гаргахгүйн тулд хоёр өвчний бүх нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гипоталамус синдромын явц нь бэлгийн болон бие бялдрын хөгжил хурдасч, арьсан дээр ягаан-улаан судалтай, өндгөвчний хэлбэр нэмэгдэж, өөрчлөгддөг.

Сарын тэмдгийн саатал, цусны даралт ихсэлт дагалддаг таргалалт болон Иценко-Кушингийн өвчин хоёрын гол ялгаа нь арьсны хэвийн өнгө, дааврын түвшин хэвийн байх явдал юм.

Урьдчилсан мэдээ

Хэрвээ өвчтөнд Иценко-Кушингийн өвчин оношлогдвол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй, учир нь үүнгүйгээр ирээдүйн таамаглал маш тааламжгүй байдаг. Хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд (бөөрний дутагдал, тархины цус алдалт, уушгины хатгалгаа, флегмон, сепсис, улаан хоолойн үрэвсэл) нь үхэлд хүргэдэг. Өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадвар буурч, хэт их биеийн хөдөлгөөн нь эсрэг заалттай байдаг. Бага зэргийн буюу аажмаар хөгжиж буй дунд хэлбэрийн өвчний үед өвчтөнүүдэд III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр хоёр хэлбэр нь өвчтөнд мэдрэлийн болон бие махбодийн ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаггүй ажлыг гүйцэтгэх боломжийг олгодог. Хүнд өвчин нь II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаан болдог. Хавсарсан хүндрэлүүд нь I бүлгийн тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Эмчилгээ

Иценко-Кушингийн өвчнийг эмчлэх явцад метаболизм алдагдах, ACTH кортикостероидын шүүрэл, гипоталамусын өөрчлөлтийг хэвийн болгох шаардлагатай. Гол арга нь алсын зайнаас цацраг туяа, эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ юм. Мэргэжилтнүүд дунд зэргийн өвчний үед туяа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

дотоод шүүрлийн өвчний шинж тэмдэг
дотоод шүүрлийн өвчний шинж тэмдэг

Протон эмчилгээ, гамма эмчилгээ илүү үр дүнтэй. Рентген шинжилгээгээр гипофиз булчирхайн хавдар илэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг тогтоодог. Цацрагийн эмчилгээг 90Y эсвэл 198A суулгац хэлбэрээр, аденогипофизийн хэсэгт стереотакс хэлбэрээр хийж болно. Төв мэдрэлийн системд үзүүлэх цацрагийн нөлөөг багасгах, халзрахаас сэргийлэхийн тулд лейкопоэзийг өдөөгч, витамин С, В, анаболик стероидуудыг зааж өгдөг.

Цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд эмнэлзүйн ангижралд хүрэх нь ойролцоогоор зургаан сар байж болно. Дараахь өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна: эмэгтэйчүүдийн биеийн жин, сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, цусны даралт, гипергликеми нь хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч, арьсны трофик өөрчлөлтүүд буурч, ясны эдийг бэхжүүлдэг. Эмнэлзүйн бүрэн арилсан ч ихэнх өвчтөнд 17-OCS-ийн шээсний ялгаралт өндөр хэвээр байна.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг өвчний янз бүрийн үе шатанд хэрэглэдэг. Гол зорилго нь булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг хаах явдал юм. Үүнд зориулагдсан хамгийн түгээмэл эмүүдийн дотроос парлодел (хамгийн үр дүнтэй), дезерил, перитол, резерпин зэргийг ялгаж салгаж болно. Парлоделийн үйлдэл нь төв мэдрэлийн систем дэх допамины бүтцийг өдөөх замаар гипоталамус-гипофизийн системийн кортикостероидуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Үүний үр дүнд кортизол ба ACTH-ийн шүүрэл нь тэдний өдөр тутмын хэмнэлийг аажмаар хэвийн болгох замаар буурдаг. Бусад эмийг хэрэглэх нь нарийн төвөгтэй эмчилгээтэй хослуулдаг.

Хэрэв парлоделийн эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөө байхгүй бол бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагааг (трилостан, аминоглютетимид, метопирон, хлордитан) дарангуйлахад чиглэсэн эмийг тогтооно. Хлодитан нь торлог бүрхэвчийн болон фасцикуляр бүсийн эсүүдийн доройтол, хатингаршил үүсгэдэг, андроген ба глюкокортикоидуудын шүүрлийг дарангуйлж, бөөрний дээд булчирхайн кортекст сонгомол нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын өдөр тутмын хэмжээ нь өвчний явц, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна. Бөөрний дээд булчирхай, гипоталамус-гипофизийн системд нэгэн зэрэг үр нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийг рентген эмчилгээтэй хослуулдаг.

Холимог цогцолборыг дунд зэргийн өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Энд Chloditan нь цацраг туяа, нэг талын адреналэктомитой хослуулсан. Иценко-Кушингийн өвчний хүнд хэлбэрийн үед ижил тактикийг баримталдаг. Хагалгааны өмнө өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг зогсооход чиглэсэн эмийг зааж өгдөг. Энэ арга нь мэс заслын дараах үеийн өвчтөний байдлыг сайжруулдаг.

Хоёр талын нийт адреналэктомийг маш хүнд эмгэгийн үед хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ адренал кортексийн хэсгүүдийг арьсан доорх эдэд шилжүүлэн суулгах ажлыг хийдэг. Энэ процедур нь бие махбод дахь кортикостероидын дутагдлыг тэсвэрлэхэд тусалдаг.

Бусад эмчилгээ

дотоод шүүрлийн өвчний шинж тэмдэг
дотоод шүүрлийн өвчний шинж тэмдэг

Гипофизын ишний хөндлөн огтлолцол, электрокоагуляци, гипофизэктоми нь харааны замыг гэмтээж буй гипофиз булчирхайн хавдар байгаа тохиолдолд хийгддэг. Хоёр талын адреналэктомийн дараа Нелсоны синдром үүсэх боломжтой. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь гипофиз булчирхайн хавдар, арьсны хүнд пигментаци, бөөрний дээд булчирхайн архаг дутагдал юм. Энэхүү таагүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд ACTH шүүрлийг хориглогч болон кортикостероидын хэрэглээг хослуулсан хангалттай орлуулах эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв Иценко-Кушингийн өвчин нь таталт, артерийн гипертензи, электролитийн дутагдал, булчингийн маш хүнд сулрал зэрэг шинж тэмдгүүдийн хоёрдогч альдостеронизм дагалддаг бол өвчтөнд электролитийн солилцоог хэвийн болгох эмийг зааж өгч болно. Хамгийн их хэрэглэгддэг зүйл бол спиронолактон юм.

Анаболик стероидууд, калидитрин нь ясны сийрэгжилтэнд зориулагдсан байдаг. Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэггүй болсон гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд бэлгийн дааврын эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчлөл, ялангуяа Иценко-Кушингийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолт, эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, биеийн хүчний ачаалал, сэтгэл санааны дарамтыг хязгаарлах явдал юм. Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, үр дүнтэй шийдвэрлэхийн тулд та үе үе бүрэн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Иценко-Кушингийн өвчин гэх мэт ховор өвчин нь эрүүл мэндэд маш аюултай бөгөөд эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягт эргэн орох магадлал өндөр байдаг.

Зөвлөмж болгож буй: